ヘバーデン結節

当院には、指の変形「ヘバーデン結節」や「ブシャール結節」、「マレットフィンガー」と診断された方がよくいらっしゃいます。

ご存知かもしれませんが、ヘバーデン結節とは、人差し指から小指にかけて、第１関節が赤く腫れたり、変形して曲がってしまう原因不明の病気です。親指に現れることもあります。
第1関節の手の甲側に、関節を挟んで2つのコブ（結節）ができるのが特徴です。

この病気を発見したイギリスのウィリアム・ヘバーデン（William Heberden）医師にちなんで、ヘバーデン結節と呼ばれています。
変形の程度はさまざまですので、発症した全ての人に、強い変形が認められるわけではありません。
※一般的な呼び名としてDIP関節（遠位指節間関節）を第１関節と記載しています。

似たような症状のブシャール結節は、指の第二関節の軟骨が摩耗することで、関節の変形、腫れ、屈曲などが起こります。

痛みは必ず生じるものではなく、中には全く感じない方もいらっしゃいます。

また、突き指などをした後に、指の第一関節が曲がった状態で木槌（マレット）のように曲がった状態になり、痛みや腫れがあり伸びなくなるのをマレットフィンガー（マレット変形）といいます。

マレットフィンガーには、スジ（腱）が切れて起きる腱性マレットフィンガーと、関節内骨折で起きる骨性マレットフィンガーがあります。

ヘバーデン結節やブシャール結節は、一つの指のみならず、多数の指に生じるのも特徴です。いろいろな程度の変形がありますので、すべての人が強い変形になるとは限りません。

指の関節が赤く腫れたり、曲がったりします。動きも悪くなり、痛みを伴うこともあります。親指にもみられることもあります。

また関節の近くに水ぶくれのような透き通ったでっぱりができることがあります。

X線写真で関節の隙間が狭くなったり、関節が壊れたり、骨棘（こつきょく）があれば、へバーデン結節、ブシャール結節と診断されます。

このサイトではヘバーデン結節などの指の変形のメカニズムや原因、その対処（治療）方法、セルフケアなどを解説させて頂きます。

第１関節（DIP関節）が赤く腫れたり、変形や疼きといった症状が表れます。
レントゲン写真で関節のすき間が狭くなったり、関節が壊れたり、骨のトゲ（骨棘：こつきょく）が認められれば、へバーデン結節と診断されます。
第２関節（PIP関節）に生じる類似疾患にブシャール結節があります。

第１関節の動きもが徐々に悪くなり、痛みを伴い、手を強く握るのが難しくなります。
第１関節の近くに水ぶくれ（ミューカスシスト／粘液嚢腫）ができることもあります。

こうした症状がみられる場合は、へバーデン結節の可能性があります。

また手のひら側の指の付け根を押さえると痛みを感じる場合は、指の腱鞘炎やばね指も同時に生じている可能性があります。
鑑別する病気としては、乾癬性関節炎（皮膚の発疹を伴う関節炎）などのほかに、最も重要なのは関節リウマチです。

関節リウマチの症状は、
・両側性におこる関節痛や腫れ（腫脹）、
・炎症による体のだるさ、
・朝のこわばりなど、
から起こることが多いのですが、手指の場合の発症部位は手関節（手首）や指ではPIP関節（第２関節）、MP関節（第３関節）のことが多く、第１関節に起こることはほとんどありません。

またX線でもリウマチの場合は骨が炎症によって溶けていくのに対して、
へバーデン結節では、骨が負担などにより増殖している（骨棘など）像が診られるため、区別することができます。

へバーデン結節の場合の痛みは、ある一定期間を過ぎれば治まることも多いのですが（多少変形は残りますが）、関節リウマチは進行性の多関節炎ですので、診察やX線検査のほかに、血液検査などを行うことで早期に診断し、早期から治療することが重要であると言われています。

指の変形、痛みが何の病気で起こっているのかを診断してもらうことが重要です。

ヘバーデン結節やブシャール結節は、はっきりとした原因はわかっていません。
遺伝や環境、ホルモンバランスの変化など、様々な要因が絡み合って発生し、40代以降の女性に多く発症しています。

軟骨のすり減り、骨の変形によって、痛みや動きの制限をきたします。手をよく使う人は発症しやすい傾向にあります。
遺伝性は証明されておりませんが、母娘、姉妹間で高率に認められています。
関節リウマチなどの膠原病とは異なる病態ですので、その鑑別が必要です。

鍼灸や整体は、自律神経や体のゆがみを整え、心身の緊張や無意識のストレスを和らげるのに適しています。

薬ばかりに頼りたくない方や、病院以外の改善法を知りたい方は、ぜひお試しください。

ヘバーデン結節は指、手首、肘、肩関節、肩甲骨などの使い方に悪いクセがつくことによって、関節の動きや筋肉が硬くなり、指も硬くなり、血流や神経伝達が悪くなったり、酸欠状態になることによって指の関節に滞りが起こります。

そのような状態を改善するには、身体の使い方を正しくすることはもちろんなのですが、極端にゆがんだままでは体を正しく使うことは難しいのです。
まずは、偏ったゆがみを整えることが必要です。

骨格や筋肉など体のゆがみを整え、神経伝達や血流を改善するのは鍼灸や整体治療において得意分野です。
肩関節や肘、手首、指のねじれやゆがみを矯正し、全身の筋肉のバランスや連動を適度にし、安定したしなやかな姿勢へと導きます。

さらに、当院の行うヘバーデン結節の治療は、多くの整体院や接骨院で行われているテーピング療法や電気療法は行わず、まずそもそもの原因である足指や股関節、膝などを始め、全身のねじれを矯正します。

その後再発しないための姿勢指導から、指、肩関節や肘を機能的に動かせるようになるためのセルフケア指導など、多角的・総合的に行っていくので、相乗効果も高く、ヘバーデン結節にとって理想的なアプローチが可能な治療法なのです。

病院では、多くのヘバーデン結節が鎮痛剤処方の経過観察になってしまうため、根本的な改善は見込めず諦めて放ったらかしになってしまうケースが多いのですが、
軽度であれば根本改善は十分可能ですし、重度の場合でも痛みの改善・軽減は可能性があるので、諦めないで整体の治療も選択の一つに入れていただければと思います。

そしてこれまで数多くのヘバーデン結節の患者さんと向き合ってきた当院にご相談いただければ幸いです。

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